防檢局　鄭淑文

壹、前言

　　家禽流行性感冒病毒（avian influenza virus）屬RNA病毒，其表面有16種血球凝集素抗原（hemagglutinin, HA）及9種神經胺酸酵素抗原（neuraminidase, NA），可形成144種病毒亞型，極容易產生變異。該病毒之致病性有高病原性和低病原性之分，只有H5與H7等二亞型屬於世界動物衛生組織（OIE）認定之高病原性家禽流行性感冒病毒，但病毒的強弱必須由臨床症狀與實驗室之診斷分析來加以確認。

　　高病原性家禽流行性感冒最早於1878年在義大利發生，自2003年至2005年H5及H7亞型疫情在許多國家相繼發生，如荷蘭、比利時、德國、美國、加拿大、南非、南韓、日本、中國大陸、香港、越南、柬埔寨、泰國、寮國、巴基斯坦及印尼等國。高病原性家禽流行性感冒H5N1病毒於1997年5月首次於香港發生傳染給人之情形，造成6人死亡。又2003年底迄今計有泰國、越南、柬埔寨、印尼等4國發生122人遭受感染病例， 造成62人死亡，林林總總引發世界衛生組織（WHO）及全球流行病學專家的極度重視。2005年高病原性家禽流行性感冒H5N1亞型病毒相繼於東南亞等國發生，另因候鳥遷移而擴及俄羅斯、哈薩克、北韓、蒙古、土耳其、羅馬尼亞、克羅埃西亞等國及中國大陸湖南省、安徽省及內蒙古等地，使該亞型疫情蔓延至歐洲地區。

　　我國目前仍為亞洲少數高病原性家禽流行性感冒非疫國之ㄧ，我國為因應該病可能大流行所採取之防疫工作，乃將疫情狀況分為零、A、B、C四級，零級由農委會主導啟動動物防疫工作，相關機關協助；A級以上，即發生人感染新型流感（係高病原性家禽流行性感冒病毒已發展為人傳人疫情）時，則由衛生署主導啟動防疫工作。目前疫情狀況尚處零級，然為防範及因應國外疫情入侵，已成立「中央防治重要動物傳染病因應小組」，期凝聚各相關部會包括行政院農業委員會、行政院衛生署、行政院環境保護署、行政院海岸巡防署、內政部、經濟部、財政部、新聞局及專家學者等力量，並與各地方政府結合，共同努力阻絕該病於境外。

貳、演習過程

　　在眾多國家不斷傳出疫情以及候鳥陸續南飛來台過冬之際，陳水扁總統於國家安全會議及謝長廷院長於行政院院會中皆指示應加強防範該病並阻絕其於境外，因此行政院農業委員會動植物防疫檢疫局特別委請養雞大縣－彰化縣承辦本次演習活動，並由行政院農業委員會邀集國防部、內政部、行政院衛生署、行政院海岸巡防署、行政院環境保護署及台北市野鳥學會等共同參與演習。希望藉由本次的演練，建立各相關機關包括反制禽鳥及其產品走私、候鳥監測、疫病調查、人員防護及環境消毒等聯合防疫的機制，使相關人員均熟悉應變程序並備妥防疫物資，以減少本病傳入的風險與傷害。本次演習計演出人員97人，發生場景為全國養雞密度最高之彰化縣，演習劇情及檢測重點包括第一幕：禽鳥走私之查緝，由行政院海岸巡防署主導，行政院農業委員會及行政院衛生署協助，主要檢測我國查緝走私禽鳥類之通報體系及處理模式；第二幕：我國野鳥之監測，由台北市野鳥學會以紀錄片方式呈現，行政院農業委員會及行政院衛生署協助，主要檢測候鳥監測體系及相關通報處理模式；第三幕：可疑疫情通報及雞隻疫病調查，由彰化縣政府主導，行政院農業委員會協助，主要檢測動物疫情通報體系及緊急處理模式；第四幕：病例確診及緊急撲滅，由彰化縣政府主導，行政院農業委員會、國防部、行政院衛生署、內政部及行政院環境保護署協助，主要檢測中央各部會及地方政府於高病原性家禽流行性感冒病毒檢出後之通報流程、緊急處理模式及配合情形；第五幕：解除疫情警報，由彰化縣政府主導，行政院農業委員會及行政院衛生署協助，主要檢測疫情解除時，中央及地方各層級之運作模式。

　　本次演習於94年10月19日下午3時整假台北縣立新莊體育館舉行，由農業委員會主任委員李金龍擔任主持人，行政院謝長廷院長親自蒞會指導，並由動植物防疫檢疫局局長宋華聰主持演習後之檢討會。衛生署侯勝茂署長及海岸巡防署許惠祐署長皆親自出席，另內政部、國防部及環境保護署皆派處長或主任秘書以上層級人員參加，各縣市政府亦各有農業局及動物防疫所首長代表與會，參加觀摩人數共1,171人，包括內政部30人、國防部4人、衛生人員80人、海巡人員85人、環保人員12人、動物防疫人員460人及產業團體500人。

　　行政院謝長廷院長於觀看演習後，除對本次演習表示滿意外，亦對防範高病原家禽流行性感冒提出5點指示：

一、本日演習相當逼真，透過演習我們可以知道防疫的流程及標準作業程序。以往的SARS及公安事件，因為沒有按照標準作業程序來做，才會造成問題。因此救災防疫一定要訂定標準作業程序，並按照此一程序來執行。

二、參與處理高病原性家禽流行性感冒及取締走私人員，於執勤現場均穿著防護衣、也有消毒，但在執勤後仍應建檔追蹤一段時間，才不會造成防疫上的漏洞。

三、台灣為一海島，候鳥往來頻繁，如何將疫情阻絕於境外或邊境，請相關主管機關再深入研究。

四、野鳥要如何處置是一個問題，因為有的野鳥是受野生動物保護法保護，請農業委員會邀集學者專家進行研究。政府防疫應以保護人民生命為最優先；但同時也應兼顧平衡及比例原則。對野鳥的處置部分，應該以對野鳥最低的干擾與最少的犧牲為目標。

五、高病原性家禽流行性感冒的防治除須政府相關單位的努力外，民眾的配合也相當重要。請相關主管機關編定防疫手冊，將具體防疫作法告訴民眾，並教導民眾自我管理，以確保我國為高病原性家禽流行性感冒非疫國的優良紀錄。

參、結語

　　環視我國已被發生高病原性家禽流行性感冒之國家所環繞，實在無法百分之百排除該病入侵的可能性，加上旅客及貨運往返頻繁，且又適逢候鳥前來我國渡冬的季節，猶記得 86年國內發生口蹄疫所帶來的慘痛教訓及92年的SARS，使我們深刻瞭解防範傳染病入侵的最好方式，就是將疫病阻擋於境外，或確實通報疫情、迅速將病原撲滅。藉由本次演習，可使政府各層級及民眾更加的瞭解，大家一起來，全民攜手做防疫的重要性。